業者登録申請 このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。1お客様情報2確認事項同意書3反社会的勢力ではないこと等に関する表明・確約書会社名 *※法人格または屋号のある個人事業主のみ登録可能会社名 (フリガナ) *郵便番号 *本社所在地(住所) *本社所在地(フリガナ) *電話番号 *FAX代表者情報代表者名 *代表者名 (フリガナ) *ご担当者名 *携帯電話番号 *営業所情報営業所名・店舗名営業所名・店舗名 (フリガナ)電話番号 *FAX営業所在地営業所在地(フリガナ)担当者名携帯電話番号メールアドレス *ウェブサイト事業内容業種 *資本金※法人は必須年商 *創業年月 *設立年月※法人は必須従業員数 *決算月 *商品発送先 *請求書送付先 *支払い方法 *代金引換銀行振込(先払いのみ)NP(月末締め)代金引換:配達時に運送業者に代金をお支払いください。 銀行振込:ご入金確認後、商品を発送させていただきます。 NP月末締め:請求書は翌月5営業日に株式会社ネットプロテクションズ様より発行されます。代金債権は、株式会社ネットプロテクションズ様へ譲渡されます。(利用可能枠:30万円/月、月末締め翌月末迄に支払い)振込手数料はお客様のご負担にてお願いいたします。※30万円を超える場合は、銀行振込となります。※諸事情によってはご利用いただけない場合もございます。備考欄以下の内容にご同意ください。 *以下の内容に同意する◆価格につきましては変動がございますので随時ご確認下さい。 ◆ご注文合計金額3万円未満の場合は別途送料・手数料をご負担下さい。(但し3万円以上でも北海道・沖縄は送料有料) ◆Eメールにてご連絡させて頂く場合がございますのでご了承下さい。 ◆製品は海外生産品を安価にてご提供させて頂いておりますので、修理の場合出張修理は致しておりません。 株式会社 塚本無線 〒510-0256 三重県鈴鹿市磯山一丁目16-21 TEL: 050-1752-8000 / FAX: 059-387-6999 2017/10/27 更新確認事項同意書へ進む株式会社 塚本無線 代表取締役 塚本会一 殿 ◆【保証期間】 商品の保証期間は弊社の売り上げ日より保証書記載の期限とする。消耗品及びソフトウェアは保証対象外となります。また、製品に保存されたデータ(情報)はいかなる場合も保証しておりません。製品本体(ハードウェア)のみの保証となります。 ◆【損失利益の補償】 梱包及び発送については、充分に注意を致しますが、新品不良、不具合品、運送時 の破損、延着などにより 発生する損失・賠償及び弊社商品の使用または故障等で発 生した二次的損害及び逸失利益などについては一切その責任を負いません。 ◆【修理について】 1 故障が発生した場合、貴社は弊社にお買い求め商品を返送し、保証期間中は保証書を添え修理を受けるものとする。 2 お預かり期間中の代替機の貸出サービスは行っておりません。 3 録画機器等の修理の際、録画データ消失等、万一発生した事故の損害等については、一切責任を負いかねますのでご了承ください。 ◆【ホームページの内容転記について】 弊社ホームページの内容は予期なく変更、削除及び誤表記の訂正をさせて頂く場合があります。弊社ホームページ上で記載されている内容をそのまま転記していただいたものにつきましては、その責任は一切負いかねますのでご了承下さい。 以上ご確認の上、下記に必要情報とサインをお願いいたします。 日付 *本社所在地 *会社名 *代表者氏名 *代表者署名 *Clear Signature代表者のサインを枠内にご記入ください前に戻る確約書へ進む株式会社 塚本無線 代表取締役 塚本会一 殿 1 私〔当社〕は、現在又は将来にわたって、次の各号の反社会的勢力のいずれにも 該当しないことを表明、確約いたします。 ① 暴力団,暴力団員,暴力団準構成員,暴力団関係企業 ② 総会屋等、社会運動等標ぼうゴロ ③ 暴力団員でなくなってから5年を経過していない者 ④ その他前各号に準ずる者 2 私〔当社〕は、現在又は将来にわたって、前項の反社会的勢力又は反社会的勢力と密接な交友関係にある者(以下「反社会的勢力等」という。)と次の各号のいずれかに該当する関係がないことを表明、確約いたします。 ① 反社会的勢力等によって、その経営を支配される関係 ② 反社会的勢力等が、その経営に実質的に関与している関係 ③ 反社会的勢力等を利用する関係 ④ 反社会的勢力等に対して資金等を提供し、又は便宜を供与するなどの関係 ⑤ その他反社会的勢力等との社会的に非難されるべき関係 3 私〔当社〕は、自ら又は第三者を利用して次の各号のいずれの行為も行わないことを表明、確約いたします。 ① 暴力的な要求行為 ② 法的な責任を超えた不当な要求行為 ③ 取引に関して脅迫的な言動をし、又は暴力を用いる行為 ④ 風説を流布し、偽計又は威力を用いて貴社の信用を毀損し、又は貴社の業務を妨害する行為 ⑤ その他前各号に準ずる行為 4 私〔当社〕は、下請け又は再委託先業者(下請け又は再委託契約が数次にわたるときは、その全てを含む。以下同じ。)との関係において、次の各号のとおりであることを表明、確約いたします。 ① 下請け又は再委託先業者が前第1項及び第2項に該当せず、将来においても前第1項、第2項及び第3項に該当しないこと。 ② 下請け又は再委託先業者が前号に該当することが判明した場合には、直ちに契約を解除し、又は契約解除のための措置をとること。 5 私〔当社〕は、下請け又は再委託先業者が、反社会的勢力等から不当要求又は業務妨害等の不当介入を受けた場合は、これを拒否し、又は下請け又は再委託先業者をしてこれを拒否させるとともに、速やかにその事実を貴社に報告し、貴社の捜査機関への通報に協力することを表明・確約いたします。 6 私〔当社〕は、これら各項のいずれかに反したと認められることが判明した場合及びこの表明・確約が虚偽の申告であることが判明した場合は、催告なしでこの取引が停止され又は解約されても一切異議を申し立てず、また、賠償ないし補償を求めないとともに、これにより損害が生じた場合は、一切私〔当社〕の責任とすることを表明・確約いたします。 日付 *本社所在地 *会社名 *代表者氏名 *代表者署名 *Clear Signature代表者のサインを枠内にご記入ください前に戻る申請書を送信する